扁桃腺是什麼？在哪裡？
扁桃腺（英文：Tonsils），正式名稱為腭扁桃體，俗稱「扁桃 線」，是位於口腔後方、喉嚨兩側的淋巴組織。扁桃腺位置在懸雍垂（俗稱「喉嚨吊鐘」）兩側，左右各一，是身體免疫防線的重要一環，負責攔截從口鼻進入的病原體。
Tonsillitis 中文意思即扁桃腺炎，是指扁桃腺受到細菌或病毒感染而發炎的疾病。
扁桃腺發炎（扁桃腺炎）的成因
扁桃腺發炎原因主要分為兩類：
病毒性（最常見，佔約70-80%）
- 腺病毒（Adenovirus）：最常見原因
- 流感病毒、副流感病毒
- EB病毒（Epstein-Barr Virus）：引起傳染性單核細胞增多症（親吻病），可導致嚴重的扁桃腺發炎伴隨頸部淋巴腺腫大
細菌性（較嚴重，需抗生素治療）
- A組鏈球菌（Group A Streptococcus）：最常見的細菌性偏桃腺炎成因，需抗生素治療以防風濕熱並發症
扁桃腺發炎症狀
扁桃腺發炎位置（症狀表現）：
- 喉嚨劇烈疼痛，吞嚥困難
- 扁桃腺紅腫，表面可見白色或黃色的膿點（即喉嚨有白點）
- 發燒（細菌性感染通常超過38.5°C）
- 頸部淋巴腺腫大
- 聲音沙啞
- 口臭
- 扁桃腺一邊腫大：若只有一側腫大，需注意排除扁桃腺周圍膿腫（Peritonsillar Abscess）
喉嚨有白點 / 喉嚨白色 / 喉嚨白點
喉嚨白點令很多人擔憂，其成因不只一種：
| 原因 | 特點 |
|---|---|
| 扁桃腺炎膿點 | 伴隨發燒、吞嚥痛、扁桃腺腫大 |
| 扁桃腺結石 | 白色硬顆粒，有時可自行咳出，有口臭 |
| 白喉（Diphtheria） | 罕見，灰白色膜狀覆蓋物，需緊急處理 |
| 鵝口瘡（白色念珠菌感染） | 白色奶酪狀斑塊，常見於免疫力低下者 |
| 咽後壁黏液 | 後鼻滴漏引起，非感染 |
喉嚨痛一邊 / 吞口水喉嚨痛一邊
吞口水喉嚨痛一邊是扁桃腺炎的典型症狀。若一邊極痛且扁桃腺偏向一側（扁桃腺一邊腫大），伴隨說話聲音含糊、開口困難，需高度懷疑扁桃腺周圍膿腫，這是需要緊急引流的急症。
喉嚨發炎（咽炎）
喉嚨發炎（Pharyngitis，英文：Pharyngitis）包括咽部黏膜和扁桃腺的發炎，Pharyngitis 中文即咽炎。咽炎可單獨發生或與扁桃腺炎合併出現，統稱「咽扁桃腺炎」。
喉嚨吊鐘發炎（懸雍垂炎）較少見，通常伴隨喉嚨極度不適和吞嚥困難。
扁桃腺炎治療
病毒性扁桃腺炎的治療
病毒性扁桃腺炎沒有特效抗病毒藥，以支持性治療為主：
- 充分休息和補充水分
- 止痛退燒藥（如Paracetamol、Ibuprofen）
- 溫鹽水漱口
- 流質或軟質飲食
細菌性扁桃腺炎的治療
確認或高度懷疑細菌感染（通常為鏈球菌）時需使用抗生素：
- 首選：青黴素（Penicillin）口服10天，或阿莫西林（Amoxicillin）
- 青黴素過敏者：可用阿奇黴素（Azithromycin）
扁桃腺發炎抗生素無效怎麼辦？
扁桃腺發炎抗生素無效的情況可能有以下原因：
- 成因是病毒（非細菌）：抗生素對病毒無效，需等待自然痊癒
- 藥物療程未完成：患者自行停藥導致細菌未被完全消滅
- 細菌耐藥性：需更換抗生素種類
- 扁桃腺周圍膿腫形成：需手術引流
- EB病毒感染（親吻病）：用阿莫西林反而可能引起皮疹，需特殊處理
若抗生素療程完成後症狀仍未改善，需回診讓醫生重新評估。
扁桃腺切除手術
手術適應症
以下情況可考慮扁桃腺切除術（扁桃腺割除手術，Tonsillectomy）：
- 一年內發作7次或以上扁桃腺炎
- 兩年內每年發作5次或以上
- 三年內每年發作3次或以上
- 扁桃腺過度肥大導致呼吸困難或睡眠窒息
- 反覆扁桃腺周圍膿腫
手術後注意事項
- 術後1-2週飲食以流質和軟食為主
- 避免劇烈運動2週
- 術後喉嚨痛屬正常，通常1-2週逐漸改善
預防扁桃腺炎
- 勤洗手，避免接觸感染者的分泌物
- 充足睡眠和均衡飲食，維持免疫力
- 避免吸煙（煙霧刺激咽喉）
- 流感季節注意戴口罩
總結
扁桃腺炎成因多為病毒或細菌感染，大部分病毒性扁桃腺炎可自行痊癒。喉嚨有白點不一定代表細菌感染，需由醫生診斷。若遇扁桃腺發炎抗生素無效，需找出真正原因而非盲目更換藥物。反覆發作者可考慮手術根治，生活質素可大幅改善。