失眠、頭痛種類、記憶差成因，加上鼻敏感與鼻竇炎根治方法

失眠（Insomnia）

失眠的定義和類型

**失眠（Insomnia）**是指難以入睡、難以維持睡眠，或早醒後無法再次入睡，且影響日間功能的睡眠障礙。

• 短暫性失眠（急性）：持續少於3個月，通常與壓力或生活事件相關
• 慢性失眠：每週至少3晚失眠，持續超過3個月

失眠成因

1. 心理因素（最常見）：

   • 壓力、焦慮和抑鬱症（其中抑鬱症最常引起早醒）
   • 失眠本身引起的「表現焦慮」（擔心睡不著反而更難睡）

2. 睡眠衞生問題：

   • 睡前使用電子屏幕（藍光抑制褪黑素分泌）
   • 睡前飲用咖啡因（下午3時後攝取）或酒精
   • 不規律的睡醒時間
   • 臥室環境過於明亮、嘈吵或過熱

3. 身體疾病：

   • 慢性疼痛、鼻敏感、睡眠窒息症（打鼾）
   • 甲亢、更年期（潮熱）
   • 前列腺增生（夜尿頻繁）

4. 藥物副作用：某些降壓藥、類固醇、抗抑鬱藥可影響睡眠

失眠治療

• 認知行為療法（CBT-I）：治療慢性失眠的首選方法，效果優於藥物且無依賴性
• 睡眠衞生教育：建立規律睡眠時間，限制臥床時間
• 藥物（短期）：苯二氮平類（BZD）或非BZD安眠藥、褪黑素，僅建議短期使用

頭痛種類

頭痛是最常見的神經系統症狀，了解頭痛種類有助對症處理。

原發性頭痛（非其他疾病引起）

1. 緊張性頭痛（Tension-Type Headache）

最常見的頭痛種類（佔全部頭痛約40-80%）：

• 特徵：頭部兩側壓迫感或緊箍感（如「頭箍緊」），中度疼痛
• 持續30分鐘至數天
• 誘因：壓力、疲勞、長時間低頭、眼疲勞
• 治療：休息、頸部伸展、Paracetamol或NSAIDs

2. 偏頭痛（Migraine）

• 特徵：一側搏動性劇痛，伴隨噁心嘔吐、畏光怕聲
• 部分患者有「先兆（Aura）」：視覺閃光或暗點、麻木感（在頭痛發作前出現）
• 持續4-72小時
• 常見誘因：賀爾蒙變化（月經前）、睡眠不足、特定食物（紅酒、味精）、壓力
• 治療：曲坦類藥物（Triptans）急性發作有效；預防性治療包括乙型阻斷劑、托吡酯

3. 叢集性頭痛（Cluster Headache）

• 最劇烈的頭痛類型之一（被稱為「自殺性頭痛」）
• 眼眶後或太陽穴單側劇烈燒灼感，伴流涕、眼充血
• 短暫（15-180分鐘）但極痛，可每天發作多次，持續數週至數月

繼發性頭痛（其他疾病引起的警號）

需緊急求醫的「危險頭痛」警號（「SNOOOP」）：

• 突然發作的雷擊性頭痛（「有生以來最嚴重的頭痛」）
• 發燒、頸部僵硬（腦膜炎）
• 神經系統症狀（視力改變、肢體無力）
• 外傷後頭痛
• 50歲以後首次出現的頭痛

頭痛英文：Headache；偏頭痛英文：Migraine；叢集性頭痛英文：Cluster Headache

記性差原因（記憶力衰退）

記性差原因和記憶力衰退成因多樣：

常見原因

1. 壓力和焦慮：壓力荷爾蒙（皮質醇）過高影響海馬體（記憶中樞）功能
2. 睡眠不足：睡眠是鞏固記憶的關鍵時期，失眠直接損害記憶力
3. 抑鬱症：「假性失智」——抑鬱症常伴隨注意力和記憶力下降
4. 甲狀腺功能低下（甲減）：代謝減慢影響腦部功能，易被誤診為早期認知退化
5. 維他命B12缺乏：神經系統受損可影響記憶和認知
6. 藥物副作用：安眠藥、抗組織胺、某些心臟藥物
7. 正常老化：65歲後記憶提取速度自然減慢
8. 輕度認知損害（MCI）：介乎正常老化和早期失智症之間
9. 早期阿茲海默症（老年痴呆）：記憶衰退影響日常生活

何時需要求醫？

若出現以下情況，建議進行認知功能評估：

• 忘記最近發生的事（如剛說過的話）但記得久遠記憶
• 在熟悉環境迷路
• 日常生活功能受影響（忘記關火、交通）
• 語言表達困難
• 性格或情緒改變

鼻敏感（過敏性鼻炎）

鼻敏感（英文：Allergic Rhinitis，鼻敏感英文即此）是免疫系統對某些吸入性過敏原（如塵蟎、花粉、貓毛）過度反應，引起鼻腔炎症。

鼻敏感症狀

• 持續打噴嚏（特別是早上）
• 流清涕（水樣鼻涕）
• 鼻塞、鼻癢
• 眼睛發癢充血（過敏性結膜炎）
• 後鼻滴漏導致咳嗽

鼻敏感治療

1. 避免過敏原：使用防塵蟎床單、定期清洗、保持室內乾燥
2. 鼻用類固醇噴劑（如Fluticasone、Mometasone）：最有效的長期控制藥物
3. 口服抗組織胺：第二代抗組織胺（如Cetirizine、Loratadine）效果好且不嗜睡
4. 脫敏治療（免疫療法）：系統性讓免疫系統對過敏原耐受，可從根本改善，療程3-5年

鼻竇炎

鼻竇炎是鼻竇（臉骨內的空腔）因炎症而積液的疾病，可分為急性（通常繼發於感冒）和慢性。

鼻竇炎症狀

• 面部壓力感或疼痛（眉頭、臉頰、前額）
• 膿性或黃綠色鼻涕
• 鼻塞和失去嗅覺
• 後鼻滴漏、咳嗽
• 疲勞、低燒（急性期）

鼻竇炎根治方法

鼻竇炎根治需視乎類型：

急性鼻竇炎（病毒性，最常見）

• 大多可自然痊癒（7-10天）
• 盥洗鼻腔（鹽水洗鼻）：最有效的自助方法，使用Neti Pot或鼻腔噴霧生理鹽水，每天2次，直接沖走分泌物和細菌
• 鼻用類固醇噴劑
• 抗組織胺（若有過敏成分）
• 急性細菌性鼻竇炎才需抗生素（阿莫西林為首選）

慢性鼻竇炎（超過12週）

根治需針對根本原因：

• 積極鼻腔沖洗：長期高容量生理鹽水沖洗是最重要的非藥物治療
• 鼻用類固醇噴劑（長期使用）
• 若有鼻敏感，同時治療過敏
• 功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）：擴大鼻竇開口，改善引流，適合藥物治療無效的慢性鼻竇炎或有鼻息肉患者。術後仍需堅持洗鼻維護。

總結

失眠首選認知行為療法而非依賴安眠藥；了解頭痛種類有助選擇正確處理方式；記性差原因多樣，睡眠和壓力管理是基礎。鼻敏感長期管理以鼻用類固醇為主，鼻竇炎根治的關鍵在於找出根本原因和堅持鼻腔沖洗。如症狀持續，建議諮詢家庭科醫生或相關專科。