玫瑰痤瘡（Rosacea）
什麼是玫瑰痤瘡？
玫瑰痤瘡（英文：Rosacea，粵語又稱「酒渣鼻」）是一種慢性皮膚炎症疾病，主要影響面部中央區域（臉頰、鼻子、前額、下巴）。玫瑰痤瘡特徵包括持續性的面部泛紅、血絲（毛細血管擴張）、丘疹和膿頭，與普通暗瘡外觀相似但成因完全不同。
玫瑰痤瘡特徵
玫瑰痤瘡特徵分四種亞型：
| 亞型 | 主要特徵 |
|---|---|
| 紅斑血管擴張型 | 面部持續潮紅（特別是臉頰），可見血絲，皮膚容易灼熱刺癢 |
| 丘疹膿皰型 | 面部紅疹和膿頭，外觀似暗瘡但無粉刺（黑頭/白頭） |
| 皮膚增生型（酒渣鼻） | 鼻頭皮膚增厚呈球根狀，多見於中老年男性 |
| 眼部型 | 眼睛乾澀、充血、發炎（瞼緣炎），可能與皮膚症狀同時出現 |
玫瑰痤瘡成因
玫瑰痤瘡的確切成因未明，但研究指出以下因素有關：
- 免疫系統異常反應
- 毛囊蠕形蟎（Demodex folliculorum）過度增殖
- 神經血管調節異常
- 遺傳因素（家族史增加風險）
玫瑰痤瘡觸發因素
玫瑰痤瘡 輕微的症狀可能因以下因素而加重：
- 陽光照射
- 辛辣食物、酒精和熱飲
- 劇烈（有氧）運動
- 極端溫度（冷熱變化）
- 情緒壓力
- 含酒精、薄荷腦或強烈香料的護膚品
玫瑰痤瘡治療
玫瑰痤瘡治療需要長期管理，目前無法根治，但可透過治療控制症狀。藥物及療程須由醫生按亞型和嚴重程度決定，請勿自行購買處方藥或沿用他人藥膏。
常見治療選擇
- 外用藥膏或凝膠：醫生可處方具抗炎或針對毛囊蠕形蟎作用的外用藥，用於丘疹膿皰型；亦有針對面部潮紅的外用藥
- 口服藥物：較嚴重或外用無效時，醫生可能處方一段時間的口服藥物，並需監察副作用
- 激光和光療：脈衝染料激光（PDL）或強烈脈衝光（IPL）可改善血絲和持續潮紅，通常需要多次療程
- 若初步治療效果不佳，可轉介皮膚科醫生跟進
玫瑰痤瘡可以自癒嗎？
玫瑰痤瘡是長期疾病，目前無法根治，症狀可能時好時壞，並受觸發因素影響。避開觸發因素並配合醫生治療，可使症狀得到控制。
牛皮癬（Psoriasis）
什麼是牛皮癬？
牛皮癬（英文：Psoriasis，又稱銀屑病）是一種慢性自身免疫性皮膚疾病，特徵是皮膚細胞更新速度過快（過程遠較正常快速），導致皮膚表面堆積鱗屑。
牛皮癬特徵
最常見的斑塊型牛皮癬（Plaque Psoriasis）：
- 邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑
- 好發部位：手肘、膝蓋、頭皮、下背部
- 不同程度的搔癢和灼熱感
- 刮除鱗屑後，下方皮膚可能出現點狀出血（Auspitz現象）
牛皮癬成因
牛皮癬確切成因未完全清楚，但為自身免疫疾病，免疫系統錯誤攻擊皮膚細胞：
- 遺傳因素：有家族史者風險較高
- 免疫功能異常：T淋巴細胞過度活化
- 觸發因素：皮膚受傷（同形反應）、感染（如鏈球菌咽喉炎）、某些藥物（如鋰鹽、乙型阻斷劑，如懷疑藥物有關請諮詢醫生，切勿自行停藥）、壓力、吸煙和飲酒
牛皮癬治療方法
牛皮癬無法根治，但有多種治療可控制病情。治療須由醫生按類型、範圍及嚴重程度制訂。
輕中度牛皮癬（外用治療為主）
- 外用類固醇：有效抗炎，但長期或大面積使用可能令皮膚變薄，須依醫生指示
- 維他命D3類似物：調節皮膚細胞增殖，可與類固醇配合
- 焦油製品、外用維他命A類藥物：醫生視情況選用
- 潤膚劑：有助減輕乾燥和脫屑
光療
窄頻紫外線B（NB-UVB）等光療在醫療機構進行，適合較廣泛的病灶，通常需要持續一段時間。
系統性治療（中重度牛皮癬）
口服或注射的免疫抑制或調節藥物，包括傳統口服藥及生物製劑（針對TNF-α、IL-17、IL-23等特定免疫路徑）。這些藥物有感染等風險，使用前後須驗血和定期監察，由皮膚科醫生決定是否適合。
牛皮癬可以自癒嗎？
牛皮癬自癒可能性：
- 牛皮癬無法根治，病情多為慢性反覆，症狀可時好時壞
- 部分患者可能出現一段時間的緩解期，但無法預計
- 滴狀牛皮癬（常在鏈球菌感染後出現）部分患者可較快好轉，仍應由醫生診斷
- 即使症狀暫時消退，也不代表痊癒；適當治療可有效控制病情
玫瑰痤瘡 vs 牛皮癬 vs 暗瘡：如何分辨？
| 特徵 | 玫瑰痤瘡 | 牛皮癬 | 尋常暗瘡 |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 面部中央 | 手肘、膝、頭皮、背部 | 臉、背、胸 |
| 主要症狀 | 泛紅、血絲、紅疹 | 銀白色鱗屑斑塊 | 粉刺、丘疹、膿頭 |
| 粉刺（黑頭/白頭） | 無 | 無 | 有 |
| 鱗屑 | 無或輕微 | 明顯 | 無 |
| 性質 | 慢性炎症 | 自身免疫 | 毛囊問題 |
何時需要看醫生？
- 面部持續泛紅、紅疹或膿頭，自行護理無改善
- 眼睛疼痛、視力模糊、畏光或有砂礫感（可能是眼部受影響，須盡快求醫）
- 皮疹迅速擴散、全身泛紅，或出現膿皰並伴有發燒、不適，應盡快求醫或前往急症室
- 牛皮癬患者出現關節疼痛、腫脹或晨僵（可能與關節受影響有關）
- 現有治療無效，或皮膚問題影響睡眠和情緒
初步可先諮詢家庭醫生。
日常護理建議
玫瑰痤瘡
- 使用溫和、無香料、適合敏感肌的護膚品
- 每天塗抹SPF30以上防曬霜
- 找出並避免個人觸發因素
牛皮癬
- 保持皮膚濕潤（使用厚重潤膚霜）
- 避免抓撓，防止科布納現象（皮膚受傷後出現新病灶）
- 減壓和規律作息
- 戒煙戒酒
總結
玫瑰痤瘡和牛皮癬是兩種截然不同的慢性皮膚病，目前均無法根治，但可透過治療控制。玫瑰痤瘡治療視乎亞型可包括外用藥、口服藥及光療；牛皮癬治療方法從外用藥膏、光療到系統性藥物及生物製劑均有選擇。牛皮癬自癒機會難以預計，大多數患者需要長期醫療管理。建議及早就醫，由皮膚科醫生作出準確診斷和個人化治療方案。