早洩定義
早洩（英文：Premature Ejaculation，PE），又稱早泄、早射，是男性最常見的性功能問題之一。早洩定義根據國際性醫學學會（ISSM）及英國性醫學會（BSSM）採用的標準：
早洩是指：（針對終生性早洩）在性交時，總是或幾乎總是在陰莖插入前或插入後約1分鐘內射精，且無法延遲；並因此造成負面感受（如痛苦、困擾、挫敗感）或導致避免性行為。
值得注意的是，早洩定義不只關乎時間長短，還包括對個人和伴侶的影響。如果射精時間雖短但雙方均感滿意，則不構成早洩問題。
早洩分類
- 原發性（終生性）早洩：自首次性行為起便出現，被認為與遺傳及血清素傳遞等神經生理因素有關
- 繼發性（後天性）早洩：曾有正常射精控制，後來才出現問題，常與勃起功能障礙、荷爾蒙變化、慢性前列腺炎、心理因素等有關
早洩原因
早洩的成因複雜，通常是多種因素共同作用的結果：
心理因素
- 表現焦慮：擔心自己表現不佳，導致緊張，反而加速射精
- 壓力和焦慮：工作、家庭壓力影響性表現
- 性經驗不足或早年不良性體驗
- 抑鬱症或焦慮症
- 關係問題：伴侶關係緊張或溝通不暢
生理因素
- 陰莖龜頭過度敏感：神經感受性過高
- 血清素（5-HT）傳遞失調：研究顯示血清素訊號可能與終生性早洩有關
- 前列腺炎：前列腺發炎可影響射精控制
- 甲狀腺功能問題：甲亢或甲減均可能影響性功能
- 勃起功能障礙（ED）：擔心失去勃起而急於射精
- 遺傳因素：部分研究顯示早洩有一定遺傳傾向
行為因素
- 青少年時期養成快速射精習慣（如害怕被發現而匆忙自慰）
早洩訓練：行為療法技巧
早洩訓練不涉及藥物，部分男士可嘗試以下方法。須留意，行為及心理治療的長期成效證據仍然有限，效果因人而異，如未見改善應求醫：
1. 停止-開始技巧（Start-Stop Technique）
在接近射精臨界點時暫停刺激，待興奮感下降後再繼續，反覆練習以掌握射精感覺。可先自行練習，再與伴侶一起嘗試。
2. 擠壓技巧（Squeeze Technique）
在接近射精前停止刺激，並按治療師指導輕輕擠壓陰莖，使射精衝動消退。建議由醫生或性治療師示範正確方法，避免用力不當造成不適。
3. 骨盆底肌肉（凱格爾）運動
強化骨盆底肌肉可能有助控制射精。可由醫生或物理治療師指導正確收緊肌肉的方法及練習量。
4. 感官專注法（Sensate Focus）
與伴侶共同進行，通過非目標導向的愛撫練習，減低表現焦慮，改善雙方的性體驗和溝通。
早洩藥物治療
藥物須由醫生評估後處方，請勿自行購買或服用。
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）
- 達帕西汀（Dapoxetine）：按需服用的短效SSRI，英國性醫學會指出它是目前唯一獲正式註冊用於早洩的口服藥物（香港的註冊及供應情況，請向醫生查詢）
- 其他SSRIs（如舍曲林、帕羅西汀）：用於早洩屬藥物的標示外用途，可延長射精時間，但可能有性方面的副作用
SSRIs可能引起噁心、頭暈、頭痛、性慾下降等副作用，必須在醫生指導下使用。
局部麻醉劑
含麻醉成分的噴霧或乳膏可降低龜頭敏感度，研究顯示有一定幫助。使用方法、等待時間及避免傳至伴侶的方式，應由醫生指導。
其他藥物
若早洩同時伴有勃起功能障礙（ED），醫生可能考慮處方PDE5抑制劑等藥物。
早泄怎么辦？綜合管理策略
早泄怎么办通常需要綜合多種方法：
- 心理諮詢或性治療：最適合心理因素主導的早洩，個人或伴侶治療
- 行為訓練（早洩訓練）：作為基礎治療，需持之以恆
- 藥物輔助：在訓練基礎上，若效果不足可與醫生商討藥物
- 開放與伴侶溝通：缺乏溝通是很多性功能問題的根源
- 生活方式改善：規律運動、充足睡眠、減壓均有助改善
何時需要看醫生？
- 早洩問題持續，令你或伴侶感到困擾
- 原本射精控制正常，近期突然轉變（後天性早洩）
- 同時有勃起困難、排尿不適、會陰或下腹疼痛
- 對日常生活和心理健康造成明顯影響
- 懷疑有前列腺炎、甲狀腺問題或其他身體疾病
- 出現焦慮、情緒低落，或與伴侶關係受影響（亦可考慮精神科或心理輔導）
- 自我訓練效果不理想，需要藥物輔助
總結
早洩是常見而可處理的性功能問題。了解早洩定義和早洩原因後，可與醫生商討行為訓練（早洩訓練）、心理輔導、藥物治療或其組合。最重要的是正視問題、積極尋求協助，並與伴侶保持開放溝通。