唇瘡是什麼？
唇瘡（英文：Cold Sore 或 Herpes Labialis），又稱唇疹，是由**第一型單純疱疹病毒（HSV-1）**引起的口唇病毒感染。唇瘡通常以成簇的小水泡形式出現，多發生於嘴唇邊緣，初期有刺癢灼熱感，之後水泡破裂、滲液，最終結痂癒合。
許多人分不清楚唇瘡與痱滋的分別：唇瘡由病毒引起，具傳染性，通常出現在嘴唇外側；而痱滋是口腔內的潰瘍，不具傳染性。
唇瘡成因
疱疹病毒潛伏與觸發
生唇瘡原因根源是HSV-1病毒。大部分人在童年時已接觸過此病毒，病毒會長期潛伏於神經節內，平時不引發症狀。當以下因素削弱免疫系統時，病毒便會活化，引發唇瘡：
- 發燒或感冒（Cold Sore因此得名）
- 日曬過度（紫外線是最常見觸發因素之一）
- 壓力和焦慮
- 疲勞與睡眠不足
- 賀爾蒙變化（如月經前）
- 受傷或唇部乾裂
- 免疫力低下（如使用免疫抑制藥物、HIV感染者）
唇瘡位置
唇瘡位置通常固定於嘴唇邊緣（唇紅緣），偶爾出現在鼻孔周圍或下巴。若首次感染（原發性感染），水泡可能較多，甚至出現嘴唇生水泡遍及嘴唇各處的情況，並伴隨發燒和頸部淋巴結腫大。
唇瘡傳染嗎？
唇瘡傳染問題是最多人關心的。答案是：會，而且傳染性相當高。
傳染途徑
- 直接接觸：接吻、與感染者共用餐具、飲品、毛巾、唇膏
- 口對口傳染：即使水泡尚未出現（前驅期），病毒仍可傳播
- 口-生殖器傳染：口交可將HSV-1傳播至生殖器，導致生殖器疱疹
傳染風險最高時期
根據NHS，由出現刺癢等先兆開始，直至唇瘡完全癒合為止，均具傳染性；水泡破裂滲液期間傳染性最強。即使沒有症狀，病毒亦偶爾可能傳播。
預防傳染貼士：
- 唇瘡未完全癒合前避免親吻（尤其是嬰兒和免疫力低下者）、口交及共用個人物品
- 觸摸唇瘡後立即洗手
- 避免觸摸自己的眼睛（防止角膜疱疹）
唇瘡階段與自然病程
- 前驅期（1-2天）：患處刺癢、灼熱、輕微腫脹，病毒活躍但水泡未形成
- 水泡期（2-3天）：出現成簇細小水泡，充滿透明液體
- 潰瘍期（2-4天）：水泡破裂，形成潰瘍，有少量液體滲出
- 結痂期（3-5天）：形成棕色硬痂（唇瘡結焦）
- 癒合期（2-4天）：痂脫落，皮膚修復，不留疤痕
各階段時間因人而異，整個唇瘡病程一般約1-2週（NHS指通常約10天內痊癒）。
唇瘡治療
唇瘡通常會自行痊癒。藥房有售抗病毒藥膏及止痛產品，如在刺癢的前驅期及早使用，可能略為縮短病程，但效果有限。如發作頻繁、症狀嚴重或免疫力低下，醫生可能處方口服抗病毒藥物。用藥種類及用法請由醫生或藥劑師決定。
單純疱疹病毒感染後會長期潛伏於體內，目前無法根治，治療目的是舒緩症狀及減少復發。
輔助舒緩措施
- 冰敷減輕腫脹和疼痛
- 使用含防曬的護唇膏，減少日曬誘發
- 保持唇部濕潤，避免乾裂（不可舔嘴唇）
- 不要摳撕水泡或痂
何時需要看醫生？
- 唇瘡超過10日仍未好轉，或異常巨大、非常疼痛
- 出現眼部疼痛、紅腫、視力模糊等眼部症狀（可能是角膜疱疹，需盡快求醫）
- 免疫功能低下者（如服用免疫抑制劑、HIV感染者）
- 嬰幼兒或新生兒出現疑似疱疹（可能較嚴重）
- 發作頻繁，或伴隨高燒、廣泛皮疹
嘴唇暗瘡 vs 唇瘡：如何分辨？
許多人混淆嘴唇暗瘡和唇瘡，兩者其實完全不同：
| 特徵 | 唇瘡（Herpes Labialis） | 嘴唇暗瘡 |
|---|---|---|
| 成因 | HSV-1病毒 | 毛囊堵塞、細菌感染 |
| 位置 | 嘴唇邊緣外側 | 嘴唇周圍任何位置 |
| 外觀 | 成簇細小水泡 | 單一紅色丘疹或膿頭 |
| 傳染性 | 有 | 無 |
| 疼痛 | 灼熱刺癢 | 按壓疼痛 |
嘴角生暗瘡及嘴邊生瘡原因
- 荷爾蒙失調：月經前後、青春期
- 飲食：辛辣、高糖或高GI食物
- 觸摸嘴部：手部細菌轉移至皮膚
- 刮鬍刀摩擦（男性）
- 遮瑕膏或唇膏阻塞毛孔
- 咀角爆瘡原因：亦可能是口角炎（Angular Cheilitis），由念珠菌或細菌感染引起，表現為嘴角開裂、紅腫
嘴角生瘡、嘴邊生暗瘡的處理方法
- 保持皮膚清潔，避免頻繁觸摸嘴邊，不要擠壓
- 外用暗瘡產品的選擇因人而異，可向藥劑師或皮膚科醫生查詢
- 口角炎可能由真菌、細菌或缺乏營養引起，需由醫生診斷後才用藥
嘴唇疱疹英文
唇瘡英文為 Cold Sore 或 Fever Blister，醫學名稱為 Herpes Labialis。嘴唇疱疹即 Oral Herpes。值得注意的是，口唇疱疹（多由HSV-1引起）與生殖器疱疹（多由HSV-2引起）雖然是不同亞型，但兩者都屬單純疱疹病毒感染，且均可能引起口唇或生殖器感染。
上唇生暗瘡與嘴唇邊生暗瘡成因
上唇生暗瘡除上述原因外，亦需留意：
- 嘴唇 暗瘡靠近鼻唇溝位置，可能與鼻腔細菌有關
- 唇邊生暗瘡若反覆出現，或需排除玫瑰痤瘡（Rosacea）的可能
若嘴邊不明原因長期出現瘡或水泡，建議諮詢皮膚科或口腔科醫生，確認是唇瘡病毒感染還是其他皮膚狀況。
總結
唇瘡由病毒引起，唇瘡傳染能力強，尤其在水泡活躍期間。目前無法根治，藥物只能舒緩症狀或略為縮短病程。了解唇瘡成因有助針對性預防復發，保持免疫力是最佳防護策略。若出現的是嘴唇暗瘡而非唇瘡，則需針對暗瘡成因進行護膚調整。